臺大醫院婦產科主治醫師康巧鈺於其粉絲專頁分享，一位被診斷為妊娠糖尿病，已經開始飲食控制並且在內科醫師那追蹤的孕婦，因為胎動減少去附近診所看診，卻已經發現寶寶心跳停止了。在近五年中，康巧鈺醫師遇到懷疑是和高血糖相關的胎死腹中的案例就有兩例。
胎死腹中是件很令人難過的事情，尤其是有一大半都找不到真正的原因，這令產科醫師們更為沮喪。而能歸咎的原因，不外乎是高血壓、高血糖、免疫疾病等。提到胎死腹中的案例，並非要嚇唬懷孕中的準媽媽，而是希望準媽媽們能正視高血糖對孕期的威脅與影響，以下小編為大家整理什麼是妊娠糖尿病？妊娠糖尿病會引發那些合併症？要怎麼檢查？等相關問題提供新手爸媽們參考。
什麼是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病指的是懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕期間發現高血糖才叫做妊娠糖尿病，康巧鈺醫師表示妊娠糖尿病盛行率約7%，因孕媽咪身體對碳水化合物的耐受度降低，而出現血糖過高的症狀，孕程中的人體代謝會隨著各種荷爾蒙分泌而出現變化，導致人體增加胰島素的需求，進而產生妊娠糖尿病。。
妊娠糖尿病會發生哪些合併症?
妊娠糖尿病的孕產婦，由於懷孕期間過高的血糖會通過胎盤而影響胎兒，因而造成胎兒過大、新生兒低血糖、新生兒黃疸、肩難產的風險；對母體而言則會增加剖腹產率，根據研究顯示，懷孕時曾患有妊娠糖尿病的女性，在產後5～10年內會有大約40～60%的機率發展成糖尿病，因此建議每個孕婦在懷孕時都要作妊娠糖尿病的檢查。
妊娠糖尿病的高危險群有哪些？
- 家族成員有糖尿病病史。
- 曾發生早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情形。
- 懷孕前BMI值超過26，體重過重的孕媽咪。
- 產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況。
- 年齡超過35歲以上的高齡孕媽咪。
- 前胎的懷孕期間曾有妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病要怎麼檢查呢？
目前美國婦產科醫學會建議在懷孕24-28週時用75 公克葡萄糖耐糖試驗來作為標準，也就是俗稱的喝糖水，檢驗空腹血糖、喝糖水一小時後以及兩小時後的血糖值。此檢查需要禁食空腹八小時以上，期間可以喝少量的白開水。只要這三項檢驗值有一項超過標準，就被診斷為妊娠糖尿病。
檢驗值標準如下：
正常：空腹小於 92mg/dl，一小時小於 180mg/dl，兩小時小於 153mg/dl
被診斷糖尿病怎麼辦？
檢驗出妊娠糖尿病的孕婦，和一般的成人糖尿病一樣，一開始通常是用飲食控制和運動來改善血糖。在總體熱量和澱粉醣類攝取部分要特別克制，其他蛋白質脂肪類再隨之調整，多攝取纖維質可以穩定血糖控制，通常建議少量多餐，讓血糖波動幅度不要這麼大。萬一血糖值仍然偏高，則有可能需要口服降血糖藥或是施打胰島素來治療。
- 注意熱量攝取：應根據懷孕前BMI進行整體熱量攝取規劃，並以懷孕期間體重增加及每日血糖值進行熱量攝取的調整，建議您與營養師共同協商的飲食計劃，養成定時定量的飲食習慣。
- 均衡飲食：依據飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類。少吃油炸的食物。多食用富含纖維質的食物，多吃蔬菜、全穀類。
- 少量多餐：妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值，所以每次進食都要控制熱量，以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外，若患有妊娠糖尿病的孕媽咪空腹時間過久，容易血糖過低產出酮體，進而影響胎兒健康，故建議將每日進食時間分為5～6次，最好在睡前進食1次小點心，如1杯牛奶或3片蘇打餅，避免讓空腹的時間變長。
- 飲食清淡：建議清淡飲食，避免加工或醃製的食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式。
- 運動方面則建議每週至少五天，每天30分鐘或每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如：走路、游泳等），其中可穿插間歇休息。而運動過程中維持微喘、不渴、不熱為原則。
妊娠糖尿病的後遺症
大部分的妊娠糖尿病會在生產完後恢復正常，血糖也會回到正常值，媽媽們不用太過擔心，但仍有得到糖尿病的可能性，所以在生產完6個星期內，醫師會請孕媽咪至新陳代謝科進行糖尿病篩檢，進一步確認是否患有糖尿病。即使產後檢查為非糖尿病患者，醫師也建議最好每年都至家醫科或新陳代謝科做檢查，若飲食及生活習慣沒有控管好，仍有70％～80％的機率得到糖尿病，所以無論產後是否患有糖尿病，都要養成吃得健康及作息正常的好習慣。
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